​如何治疗头皮湿疹

健康的皮肤可以保持油脂和水分平衡，形成有效的屏障，以免被环境伤害、受刺激和感染。皮肤缺乏油脂和水分，就可能引发湿疹。头皮湿疹可能是脂溢性皮炎，或异位性（遗传性）皮炎造成的。它也被称为头屑、脂溢性湿疹、脂溢性银屑病。如果发生在婴儿身上，也被称作乳痂。这类皮炎也会导致脸、胸、后背、腋下和腹股沟部位起湿疹。患者会感到不舒服和难堪，但是它们不具传染性，也不是卫生习惯差造成的。只要了解头皮湿疹的症状和原因，或许就能治疗或治愈你的头皮。

了解症状和原因

• 01

  留意常见症状。头皮湿疹会给头皮和受影响的皮肤部位带来问题。常见的症状包括皮屑（头屑）、发痒、泛红、皮肤呈鳞屑状或结硬皮、出现一块块油腻的皮屑和脱发。炎症会使皮肤起一块块红红的皮屑，并含有大量脂肪酸，导致某些人的头皮有黄色的油腻皮屑。婴儿湿疹一般发生在头皮，症状包括起一块块泛红、干燥和呈鳞屑状的头屑。在更严重的情况下，头皮会有厚厚的白色或黄色油腻鳞状皮屑。有的皮肤病和头皮湿疹很相似，包括真菌感染、银屑病、皮炎和红斑狼疮。你需要根据发病部位和受影响的皮肤层来区分它们。如果你不确定自己的症状是不是头皮湿疹，请去看医生。她会帮你确认症状发生的原因，以及病情是否严重到需要接受治疗。

  
• 02

  了解湿疹发作的原因。除了油脂和水分不足，医生认为糠秕马拉色菌（一种酵母菌）也会引发脂溢性湿疹。糠秕马拉色菌一般出现在皮肤外层。在头皮湿疹案例中，这种酵母菌入侵皮肤表层，分泌一些物质促使头皮产生更多脂肪酸。这会引发炎症，导致皮肤变得干燥，呈片状剥落。如果是异位性湿疹，你的家族有患上湿疹的遗传倾向，和酵母菌无关。医生认为是皮肤结构蛋白质内的基因突变，导致许多异位性湿疹患者的皮肤无法形成有效的保护屏障。

  
• 03

  确认风险因素。虽然医生还不确定为什么有的人会患上脂溢性湿疹，有的人不会，但是下面的因素显然会增加患病风险：体重过重或肥胖。疲惫。环境因素（比如天气干燥）。压力。其它皮肤问题（比如痤疮）。患有某些疾病，包括中风、人类免疫缺陷病毒、帕金森病或头部损伤。

  
• 04

  不要使用含有酒精的护肤和护发产品。酒精会去掉皮肤表层有保护作用的油脂，导致头皮干燥。这会加重头皮剥落和发痒症状，可能引发脂溢性湿疹。清洗皮肤和头皮时，动作要轻柔。不要用力擦洗。洗头时，用手指轻轻按摩皮肤。在不会洗掉头皮油脂的前提下，把头发洗干净。

  
• 05

  不要抓挠发痒的皮屑。当身体某个部分干燥、发痒时，你很难不去抓挠。但是，还是得尽量克制自己，以免皮肤受刺激和流血。过度抓挠甚至会引发二次感染。

  
• 06

  做好湿疹会复发的准备。湿疹不太可能因为一次有效的治疗就完全治愈。头皮湿疹会发作，然后在治疗后消失。但是，它往往还会复发，需要继续治疗。好在许多治疗方法都能长时间使用。

  

使用非处方产品（成人）

• 01

  先咨询医生或药剂师。即使是非处方产品，也有可能影响某些疾病或身体状况，所以使用前，最好先咨询医生或药剂师。如果你有过敏、患病、正在服用药物、怀孕或处于哺乳期，展开任何治疗之前，一定要先问过医生。不要在未咨询儿科医生的情况下，擅自给小孩展开治疗。治疗儿童头皮湿疹是不同的过程，本文的部分3会详细说明。

  
• 02

  使用非处方产品。许多非处方洗发精和油都能治疗头皮湿疹。这些产品是使用处方洗发精之前的首选治疗方案。你可以在很长的一段时间内每天使用它们。这些非处方洗发精并未获准用在儿童身上！只能用来治疗成人头皮湿疹。

  
• 03

  正确洗头。不管你用哪一种洗发精或油，都要根据一些基本指示正确洗头。太用力擦洗头皮，或使用含有酒精的洗发精，会使头皮湿疹恶化。首先，用温水（不要用热水）冲洗头发。将洗发精抹在所有头皮和头发上，轻轻按摩入头皮。不要揉擦或抓挠头皮，以免鳞屑流血，甚至受感染。遵守包装上指示的时间。你通常需要等待至少5分钟。用温水（非热水）把头发冲干净，然后用清洁的毛巾擦干。含有煤焦油的洗发精吞食后对人体有害。不要让它进入眼睛或口腔。某些产品（比如酮康唑洗发精）和其它头皮产品每周交替使用两次，或许会更有效。

  
• 04

  用硫化硒洗发精洗头。它能杀死引发头皮湿疹的酵母菌。只要杀死酵母菌，皮肤就有机会治愈，而不会加重干燥、发炎或头屑发痒症状。常见的副作用包括头发或头皮变得干燥或油腻。比较少见的副作用包括头发变色、脱发和受刺激。每周至少得使用2次才能见效。

  
• 05

  使用茶树油产品。茶树油有天然抗真菌作用，或许能治疗头皮湿疹。一项临床研究显示使用含有5%浓度茶树油的洗发精，可以略微改善头皮湿疹。唯一的副作用是茶树油会刺激头皮。这个产品可以每天使用。茶树油吞食后对身体有毒。不要让它进入眼睛或口腔。茶树油会激发雌激素，并有抗雄激素的作用，会导致青春期前的男性乳房发育。

  
• 06

  使用含有吡啶锌的洗发精。大多数去头屑洗发精的活性成分为吡啶锌。科学家们还不清楚为什么它能治疗头皮湿疹，可能是因为它有抗真菌和抗细菌的作用。它也能减慢皮肤细胞生成，帮助减少皮屑。唯一的副作用是会刺激头皮。这个产品可以每周使用3次。寻找吡啶锌浓度为1%或2%的洗发精。市面上也有吡啶锌外用乳膏。

  
• 07

  使用水杨酸洗发精。它有去角质作用，帮助治愈头皮表层的脱皮状况。1.8%到3%浓度的水杨酸洗发精都很有效。唯一的副作用是会刺激皮肤。

  
• 08

  使用酮康唑制剂。酮康唑对治疗头皮湿疹十分有效。市面上有非处方酮康唑洗发精、泡沫、乳膏和凝胶，也有处方级酮康唑产品。非处方制剂的强度比处方级洗发精或乳膏低。副作用可能包括发质变得异常、头发变色、头皮受刺激、头皮或头发变得油腻或干燥。1%到2%浓度的酮康唑洗发精很安全、有效，也能用在婴儿身上。每天使用2次，持续2周。

  
• 09

  在头发上涂原蜜。虽然原蜜不是洗发精，但是有抗细菌和抗真菌作用。它可以缓解发痒，松开黏附在头皮的头屑。它不能治好头皮湿疹，但是或许能治疗受损的头皮皮肤。用温水稀释原蜜，原蜜和水的比例为9：1。将未加工的原蜜抹在受损的头皮部位2到3分钟。不要用力揉擦。之后用温水冲洗干净。每隔一天将蜂蜜抹在发痒的头皮部位，3小时后才冲洗干净。坚持4周。

  
• 10

  使用含有煤焦油的洗发精。它可以减慢头皮皮肤细胞生成的速度，也能减少真菌生长，松开和软化黏附在头皮的鳞屑和硬皮。但是和其它非处方产品相比，它没有那么安全，所以最好先使用其它产品。每天使用2次，坚持长达4周。可能出现的副作用包括头皮发痒、局部脱发、手指接触性皮炎和皮肤色素沉着有变。使用含有煤焦油的洗发精之前，应该先咨询医生。儿童、孕妇或哺乳期妇女不得使用。它也会和某些药物产生有害的相互作用，或是引发过敏反应。

  

治疗患上头皮湿疹的婴儿和小孩

• 01

  等它自行好起来。许多婴儿和幼儿的头皮湿疹会在几周内自行好起来。有的可能需要数个月才痊愈。虽然看起来很不舒服，但是大部分小孩都不觉得困扰。如果情况没有好转，请咨询儿科医生，讨论治疗方案。和成人头皮湿疹一样，儿童头皮湿疹在治疗后会消失，但之后可能复发。

  
• 02

  使用不同的治疗方案。婴儿和2岁以下幼儿的治疗方法和成人不同。不要给2岁以下的儿童使用成人用的非处方产品。

  
• 03

  通过按摩小孩的头皮去掉皮屑。大多数时候，只要轻轻按摩就能去掉小孩头皮上的皮屑。用手指或柔软的面巾按摩。先用温水弄湿小孩的头发，然后轻轻地按摩头皮。不要用力擦洗。不要用尖锐或有去角质作用的清洁工具擦洗小孩的皮肤，比如刷子、丝瓜络或粗糙的海绵。

  
• 04

  使用温和的婴儿洗发精。对小孩娇嫩的皮肤来说，治疗成人湿疹的洗发精刺激性太大了。使用温和的普通婴儿洗发精，比如强生或Aveeno婴儿洗发沐浴乳。每天给小孩洗头。1%或2%浓度的酮康唑洗发精也能安全、有效地用在婴儿身上。不过在展开治疗之前，最好先咨询医生。酮康唑可以每天使用2次，持续2周。

  
• 05

  在头皮上抹油。如果无法通过按摩去掉头屑，你可以在头屑部位抹凡士林或矿物油。不要用橄榄油。等待几分钟，让皮肤吸收油。然后用温和的婴儿洗发精洗头，用温水冲洗干净，照常给小孩梳头。每次抹了油后，一定要将小孩头皮冲洗干净。否则，油会越积越多，加重湿疹。

  
• 06

  每天给小孩洗澡。每2到3天用温水给小孩洗澡（不要用热水）。每次洗澡时间不得超过10分钟。不要使用会刺激小孩皮肤的东西，比如刺激性大的肥皂、泡泡浴露、泻盐或其它添加剂。它们会刺激小孩皮肤，使湿疹恶化。

  

使用处方产品

• 01

  向医生咨询处方产品。非处方产品没有效？不满意它们的效果？那么你可能需要使用处方级产品。如果非处方洗发精不起作用，医生可以给你开更强效的产品，包括乳膏、乳液、洗发精，甚至是口服药。紫外线也是一种治疗选择。处方级抗真菌洗发精和外用皮脂类固醇膏很有效，但是很贵，长期使用也会引发不好的副作用。只有在非处方产品不起作用时，才能使用这些产品和其它处方级洗发精。

  
• 02

  使用抗真菌洗发精。这是最常用来治疗头皮湿疹的处方级洗发精。大部分抗真菌洗发精含有1%浓度的环吡酮胺，和2%浓度的酮康唑。最常见的副作用包括头皮受刺激、有灼热感、皮肤干燥和发痒。在医生规定的时间内每天使用，或每周至少使用2次。遵守包装或处方上的指示。

  
• 03

  使用含有皮质类固醇的洗发精。这些洗发精帮助减轻炎症、发痒和脱皮状况。常见的皮质类固醇洗发精含有1.0%氢化可的松、0.1%倍他米松、0.1%氯倍他索、0.01%氟轻松等成分。通常长期使用才会引发副作用，其中包括皮肤变薄、发痒、刺痛和色素减退（导致肤色变浅）。大多数人只是短期使用这些洗发精，应该不会出现副作用。这些处方级洗发精含有类固醇，和少许会被吸收到血液中的药物。如果你有糖尿病或对类固醇过敏，应该和医生讨论这些并发症。注意，皮质类固醇洗发精往往比其它治疗产品贵。在医生规定的时间内，每天使用1次或2次。同时使用抗真菌和皮质类固醇洗发精也许很安全，甚至能带来更好的效果。询问医生是否能结合使用这两种产品。

  
• 04

  使用其它处方级产品。人们最常用洗发精治疗头皮湿疹。你也可以使用含有以上一种或多种药用成分的乳膏、乳液、油或泡沫。唑类处方级抗真菌药对治疗头皮湿疹非常有效。酮康唑则是最常被医生使用的成分，许多临床试验证实它很有效。其它常用的处方级药物包括环吡酮胺，一种含有羟基吡啶的抗真菌药物。市面上有环吡酮胺乳膏、凝胶或洗液。医生也可能开皮质类固醇膏或外用软膏。

  
• 05

  接受光照疗法。有时候，医生也会用光照疗法治疗头皮湿疹，一般和补骨脂素等药物结合使用。由于光照疗法需要患者接触紫外线，所以可能会增加患上皮肤癌的风险。这种疗法通常只用来治疗异位性皮炎引发的头皮湿疹，或是面积过大的脂溢性皮炎，不能用来治疗婴儿或幼儿。

  
• 06

  向医生咨询其它治疗方案。还有其它方法可以治疗头皮湿疹，但是会引发严重副作用，所以一般在万不得已的情况下，医生才会使用它们。如果其它治疗方案都不起作用，你可能得向医生咨询这些治疗方法。含有他克莫司（商品名Protopic）和吡美莫司（商品名Elidel）的乳膏或乳液，或许对治疗头皮湿疹很有效。不过，它们会增加患癌风险，而且比皮质类固醇贵。特比萘芬（商品名Lamisil）和布替萘芬（商品名Mentax），是治疗头皮湿疹的口服抗真菌药。它们会影响体内某些酶，引起过敏反应或肝脏问题。所以，并不常用来治疗头皮湿疹。

  

特别提示

本篇指南不能代替专业医嘱、诊断或治疗。开展任何治疗（包括非处方产品）之前，一定要先咨询医生。