​如何预防结核病

结核是一种容易在感染者说话、大笑或咳嗽时通过空气传染给他人的传染病（通常为肺结核）。据统计，在中国有5.5亿人感染结核，其中十分之一的人可能发病。尽管结核病可被治疗，而且其死亡率在过去20年间下降了80%，但你仍需采取措施，预防在特定情况下感染结核病，特别是如果你已被检测出患有潜伏性结核病（非活跃状态的结核病，影响大约三分之一的世界人口）。从以下步骤一开始读起，了解更多信息。

如何避免感染结核病

• 01

  避免与患有活动性结核病的人接触。很明显地，最重要的预防措施是避免与活动性结核病患接触，因为活跃状态下的结核病传染性极强（尤其如果你已被检测出患有潜伏性结核病）。更具体地说：不要长时间与活动性结核病患待在一起（特别是如果他们接受治疗还不到两周）。尤其重要的是避免与结核病患一起待在闷热的房间。若你必须与结核病患相处（比如说你在治疗结核病的护理机构工作），必须采取戴口罩等保护措施，以避免吸入结核杆菌。若朋友或家人有活动性结核病，请确保他们严格遵循治疗指示，帮助他们治愈结核病，同时降低你感染此病的风险。

  
• 02

  了解你是否“处于感染风险中”。特定人群感染结核病的风险比其他人高。若你属于以下其中一个高风险群，就必须更加谨慎保护自己，以免接触结核病。以下为一些结核病高风险群：免疫系统虚弱的人，比如感染人类免疫缺陷病毒或艾滋病的人。照顾活动性结核病患或与他们同住的人（如近亲或医生与护士）。住在拥挤、封闭环境中的人，比如监狱、疗养院或无家可归者的收容所。滥用药物和酒精的人，很少或无法获得适当医疗保健服务的人。居住或前往结核病发病率高的国家，如拉丁美洲、非洲和部分亚洲国家。

  
• 03

  遵循健康的生活方式。健康不好的人更容易感染结核杆菌，因为他们的抗病性比健康人士低。因此，尽你所能过着健康的生活方式是很重要的一点。吃大量水果、蔬菜、全谷类和精瘦肉，以维持健康与均衡的饮食。避免多脂、含糖与加工食物。经常运动，一周至少进行三四次运动。尝试将一些有氧运动纳入锻炼计划中，比如跑步、游泳或划船。减少摄取酒精，避免抽烟或吸毒。获取充足的高品质睡眠，最好每晚睡上7到8个小时。维持良好的个人卫生习惯，尽量多到户外呼吸新鲜空气。

  
• 04

  接种卡介苗，以预防结核病。卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）是被许多国家用于预防结核病传播的疫苗（尤其是儿童之间的传染）。在中国，每个健康的新生儿都必须接种卡介苗。若小孩出生于海外非肺结核疫区国家，由于卡介苗不属于儿童常规免疫而未接种，疾病防治中心仍建议在以下情况接种该疫苗：若小孩的结核病检测为阴性，但会继续接触到到该疾病（尤其是耐药性菌种）。若医疗保健工作者不断接触结核病患（尤其是耐药性菌种）。在前往结核病十分普遍的国家之前。要注意的是卡介苗只能预防儿童不得结核病，但对成人无效。

  

如何诊断及治疗结核病

• 01

  若你曾接触过结核病患，可安排进行结核病检测。如果你近期接触过活动性结核病患，并认为自己可能感染了此病，就必须立即咨询医疗服务人员。结核病的检测方法有两种：皮肤测试：结核菌素皮肤测试（TST）是在接触结核病患之后的2到8周期间注射結核菌素（蛋白质）。病患必须在2或3天后到回来，由医疗人员观察及判读皮肤反应。血液测试：虽然此方法不如皮肤测试普遍，但仅需看一次医生就能知道结果，而且较少出现误解问题。接种过卡介苗的人应安排进行血液测试，因为疫苗会影响结核菌素皮肤测试的准确性。若结核测试呈阳性，你需要进行额外的测试。医疗人员需要确定你患有潜伏性结核病（不会传染）或活动性结核病，才可为你进行治疗。需要进行的检测可能包括胸部X光检查及痰液检查。

  
• 02

  立即治疗潜伏性结核病。如果你检测出潜伏性结核病，应向医生咨询最佳做法。尽管你不会因为潜伏性结核病而病倒，而且它也不会传染，但医生可能会开出一个疗程的抗生素，以杀灭不活跃的结核菌，并预防它发展成活动性结核病。两种最常见的治疗为：每天或每周服用异烟肼两次。此疗程为期6或9个月。或是每天服用利福平，为期4个月。

  
• 03

  立即治疗活动性结核病。若你检测出活动性结核病，必须尽快展开治疗。活动性结核病的症状包括咳嗽、发烧、消瘦、倦怠、盗汗、发冷及食欲不振。如今活动性结核病可通过结合抗生素药物治愈，但是治疗期相当长，通常需6到12个月。最常用于治疗结核病的药物包括异烟肼、利福平（Rifadin、Rimactane）、乙胺丁醇（Myambutol）和吡嗪酰胺。若是患上活动性结核病，通常需要结合服用数种药物（尤其如果你感染特别耐药性的菌种）。若你严格遵循治疗计划，应能在数周内开始感觉好转，且不再具传染性。但是，你必须完成疗程，否则结核病将残留在体内，可能变得更加耐药性。

  

如何避免传播结核病

• 01

  留在家中。如果你患有活动性结核病，就需要采取预防步骤，以免把疾病传染给他人。你需要在确诊后留在家中，数周内不得上班或上学，并避免与他人在同一间房内睡觉或长时间待在一起。

  
• 02

  让房间空气流通。结核杆菌较容易在空气不流通的封闭空间里传播。因此，你应把门窗打开，让新鲜空气进入，并让受污染的空气流出去。

  
• 03

  遮盖嘴巴。就像感冒一样，每当你咳嗽、打喷嚏或大笑时，都必须遮住嘴巴。必要时你可用手捂住嘴巴，但最好是使用纸巾。

  
• 04

  戴口罩。若你必须接触人群，最好能戴上遮住嘴巴和鼻子的口罩（至少在感染后的首三周都这么做）。此举帮助降低你把结核杆菌传染给他人的风险。

  
• 05

  服完药物。无论医生开出什么疗程，重要的是你必须把药物服完。若没有完成疗程，结核杆菌可能会变种，从而变得更加耐药性，也因此更致命。在疗程期间服完药物对你和身边的人而言都是最安全的选择。

  

特别提示

接受器官移植者、人类免疫缺陷病毒感染者或出于任何原因而被认为会有并发症风险的人均不可接受潜伏性结核病治疗。

孕妇、免疫功能受抑制或未来可能受抑制的人不应进行卡介苗接种。目前仍未有足够的研究能确定卡介苗对发育中的胎儿是否安全。