​如何预防乳癌

乳癌是全世界女性最常患上的癌症，占所有女性癌症的16%。根据估计，2004年有51.9万名女性死于乳癌。说到乳癌，预防绝对胜于治疗。虽然不是所有风险都可以被控制，但是只要控制那些你可以掌控的风险，就能降低患癌几率。现在就来了解乳癌的风险因素，采取行动降低你的患癌风险吧。

控制风险因素

• 01

  少喝酒。喝得越多，患乳癌的风险越高。如果你要喝酒（包括红酒、啤酒或烈酒），那就限制自己每天喝不超过1杯。统计数据显示你每天每喝1杯酒，患乳癌的几率比不喝酒的人高出10%到12%。为什么所有类型的酒精会增加患乳癌的风险？我们还不清楚背后的原因，但是血液内的酒精含量会改变雌激素和其它激素水平。

  
• 02

  戒烟。如果你抽烟，那就采取行动戒烟。如果你不抽烟，千万不要开始抽。抽烟和许多癌症有关联，近期的证据显示它也会提高患乳癌的风险。研究显示抽烟者患乳癌的几率比不抽烟的人高24%。曾经吸烟的人患乳癌的风险比从未抽过烟的人高13%。另一项研究也支持这些数据，并补充从很小的时候就开始抽烟的女性，患乳癌的几率提高12%。在首次怀孕前开始抽烟的女性，风险提高21%。如果你有抽烟，这可能听起来像是无法控制的风险因素，毕竟你无法改变过去曾经抽烟的事实。你只能降低自己的患癌几率。现在就开始戒烟吧。

  
• 03

  维持健康体重。研究显示体重过重会增加患乳癌的风险。女性在绝经期后体重增加或发胖，患乳癌的风险更高。女性在绝经期后发胖，患乳癌的风险高30到60%。奇怪的是，在绝经期之前体重过重或发胖的女性，患癌几率比拥有健康体重的女性低20%到40%。研究员还不完全清楚为什么体重变化和发胖时机会增加患乳癌风险，但是他们认为这和激素波动有关。

  
• 04

  保持活跃。保持活跃有许多好处，其中包括降低患乳癌的风险。一般来说，每周进行150分钟适度有氧运动。如果你本来就有做运动，想要降低患乳癌风险，建议每周做75分钟有氧运动，每周进行力量训练至少2次。现在就开始做运动。一些研究显示长期不运动的女性患乳癌风险可能更高。

  
• 05

  用母乳喂养宝宝。喂母乳的时间越长，患癌几率越低。虽然风险减少得不多，但还是一个可以降低患乳癌风险的方法。每哺乳12个月，患乳癌风险降低4.3%。这包括给一个或几个孩子喂母乳。

  
• 06

  减少使用激素疗法。用激素疗法治疗绝经期症状的女性患乳癌风险会增加。研究显示使用联合激素疗法，意味着你同时服用雌激素和孕酮产品，或是服用含有这2种激素的药丸，会提高患上乳癌的风险。研究显示女性使用联合激素疗法，即便只是短期服用，也会提高患上浸润性乳癌的风险，造成更多癌症死亡。其它类型的激素疗法只补充雌激素，但只有长期服用（比如10年以上），才会增加患癌风险。如果你已经没有子宫，而且只单独补充雌激素，患乳癌的几率反而会降低。好在一旦你停止补充激素，患乳癌风险会在3到5年内回落到正常水平。如果你认为自己需要激素疗法来控制绝经期症状，不妨和医生讨论减少剂量。这是减少接触激素的方法之一。

  
• 07

  避免接触辐射。胸口部位接触高剂量辐射，会增加患乳癌几率。一些诊断试验设备使用高强度辐射，比如电脑断层扫描。尽管诊断试验对确诊疾病十分重要，但是你可以和医生商量是否还有其它和电脑断层扫描一样有效的方法，减少胸口部位接触的辐射。如果你的工作需要接触辐射，一定要穿所建议的防护设备。某些工作需要接触环境污染物，比如化学烟气和汽油车尾气。这些污染物也很危险。一定要采取适当的措施保护自己。

  
• 08

  吃健康的食物。饮食健康有许多好处，包括控制体重。这也是降低患癌风险的方法之一。吃大量蔬菜和水果，或许有助于预防乳癌。不过，目前的研究结果不具结论性，无法明确地证实蔬果的保护效果。研究员注意到坚持吃低脂肪食物，可以稍微改善乳癌患者的生存率。据报告，低脂肪饮食明显改善确诊乳癌的女性生存率。改变饮食习惯，包括不吃黄油、人造黄油、奶油、色拉调料里的油和香肠等肥肉。

  

识别你无法控制的风险因素

• 01

  检视家族病史。基因大大增加了你患上乳癌的风险。预计5%到10%的癌症案例是基因引起的。虽然家族病史十分重要，但是大多数乳癌患者并没有家族病史。根据你的家族病史，医生可能建议你验血，确认你是否携带这种基因。最常和乳癌联系在一起的基因是BRCA1和BRCA2。45%到65%遗传这些基因的人在70岁以前罹患乳癌。要求医生推荐遗传学家。如果医生无法进行基因检测，不妨要求他将你转介给一名遗传学家。后者会检视你的家族病史，对你是否需要进行基因检测给出具体建议。

  
• 02

  了解和年龄有关的因素。有一些乳癌风险因素和年龄有关。首先，年龄本身就是一个风险因素。年纪越大，患上乳癌的几率越高。12岁以前来月经，日后患上乳癌的风险更高。绝经期比平均年龄晚也会提高患上乳癌的风险。平均绝经年龄大约在51岁。

  
• 03

  考虑怀孕因素。一些和怀孕有关的因素被确定会提高患乳癌几率。从未怀孕的女性患乳癌的风险更高。35岁以后才生第一胎的女性患乳癌的风险更高。

  
• 04

  考虑其它因素。乳癌是很复杂的疾病，即使将所有风险因素纳入考量，也不可能预测到谁会患癌，谁不会患癌。下面的因素也被认为会提高患乳癌几率：个人病史（曾经得过乳癌）。在儿童或青少年时期是否曾经接受放射疗法，胸口部位是否曾经接触辐射。乳房组织密度高。某些类型的激素补充疗法（Duavee）或许能降低这类风险。曾经患上卵巢癌。在30岁以后才首次怀孕。从未怀过孕。服用己烯雌酚（DES）。这种药物在1940到1971年之间被用来防止流产。母亲在怀你的时候曾经服用过己烯雌酚（DES）。你还在母亲子宫的时候接触过这种药物。

  

密切留意乳房变化

• 01

  留意乳房变化。万一你患上乳癌，想要提高完全康复的几率，关键在于及早发现和接受治疗。了解乳癌的迹象和症状，时刻注意乳房变化。乳癌的迹象和症状包括：摸到有肿块或组织增厚，和周围组织的触感不同。肿块或硬化的组织可以出现在乳房任何一处，包括组织深处、胸壁和腋下。乳头溢血或溢液。乳房大小有变化。乳房形状或外观有变化。乳房皮肤凹陷。乳房任何一处皮肤发红或有凹痕，看起来像橘皮。乳房组织肿胀、发热、发红或颜色变深。乳房某处一直发痛。乳头有变化，包括乳头内陷。乳晕（乳头周围颜色比较深的部位）或乳房任何一处脱皮和有鳞屑。

  
• 02

  检查乳房。想要及早发现乳癌，就得了解乳房正常的样子。研究员们探讨了乳房自我检查的效果，结果显示做不做自我检查对及早发现乳癌并无影响。研究也显示自我检查很容易出现错误判断，导致这些女性进行不必要的活组织检查和其它试验。但是，还是有许多女性选择按照所建议的步骤进行自我检查。所以，你一定要弄清楚自己的乳房在正常情况下是怎么样的。按规定的步骤或用自己的方法做自我检查，定期观察乳房和乳头组织，这样的自我意识对检测明显的早期变化很重要。一旦发现任何和正常情况不一样的变化，请尽快就医。了解所建议的乳房自我检查方法。制定一个你可以跟上的检查时间表，按照这些指南或用自己的方法定期检查乳房变化。如果你选择按所发布的方法自我检查乳房，就得了解最新的检查方法。

  
• 03

  用手触摸和检查乳房组织。记住，你应该躺着，不要站着。躺着的时候，乳房组织可以更均匀地摊开，方便你进行更彻底的检查。平躺，将右臂枕在头下。用左手三根中间的手指（食指、中指和无名指）指腹检查右乳房。以画圈动作（画的圆圈约一角硬币大小）移动，反复检查右乳房的所有组织。以画圈动作上下触摸右乳房。以轻、中和重3种不同力度检查乳房。用轻的力度检查最靠近表面的组织，用中的力度检查更深处的组织，用重的力度检查最靠近胸壁和肋骨的组织。用这3种力度以画圈动作（一角硬币大小的圆圈）上下触摸整个乳房。往上检查到脖子和锁骨部位，包括胸口中间（胸骨部位）和腋下。换边重复上述过程，检查另一侧乳房。两侧乳房下方的组织呈脊状是正常的。如果你不确定自己摸到的是什么，不妨检查另一侧乳房的同一位置是否有相同触感。如果两边触感相同，也许你摸到的东西是正常的。

  
• 04

  站在镜子前，继续检查乳房。站在镜子前，确保光线充足，双手放在臀部往下压。往下按压臀部会改变胸壁位置，使乳房变化更显而易见。观察乳房大小、形状或轮廓是否有变。2侧乳房大小不一样是很常见的现象。接着观察肤色或纹理，比如是否发红、凹陷、起鳞屑或脱皮，特别是乳头周围。稍微抬高一侧手臂，摸一摸腋下，看看是否有任何异常、肿块或变化。稍微抬高手臂，这样轻轻触摸的时候，更容易感受到变化。即使乳房装有植体，你还是可以有效地进行自我检查。询问医生植体边缘所在位置，以免误把它当肿块。

  
• 05

  留意团块变化。乳房组织本来就呈多块状。乳房呈多块状通常不代表有问题，特别是如果整个乳房和两侧乳房的触感都一样。如果肿块或硬化的组织和其余乳房组织的触感不同，请立刻去看医生。

  
• 06

  让医生检查新出现的肿块。许多女性都曾经发现乳房组织有不正常的肿块。大部分肿块经过全面检查后发现是良性的，不是癌症。如果你过去有过良性肿块，不要假设新出现的肿块也会是良性的。尽快让医生检查。

  
• 07

  留意乳头溢液。乳头溢液值得警惕，但通常不是什么严重疾病的迹象。挤压乳头会溢出少许液体，这一般是完全正常的现象。但是，如果乳头没有被挤压就自行溢出液体，请去看医生。只有一侧乳头溢液，也要去看医生。溢出的液体带血或无色透明，也要让医生检查。癌症以外的其它原因也会导致乳头溢液，其中最常见的原因是感染。不管怎样，乳头溢液就得让医生检查。

  
• 08

  立刻就医。一旦乳房出现可能是乳癌的症状，请立刻去看医生。即使你刚做完检查和（或）乳房X光造影检查，只要发现任何变化，都要立刻就医。癌症细胞比正常组织的细胞分裂得更快。一旦你发现乳房组织有任何异常或变化，都要尽快就医。

  

进行所建议的检查

• 01

  进行乳房X光造影检查。这项检查对及早发现乳癌十分重要。根据美国癌症协会，有更充分的科学证据证明乳房X光造影检查可以检测早期乳癌。乳房X光造影检查不是100%正确的。它可能会漏掉很小的癌性肿瘤，并误把非癌性部位当成癌性部位。美国癌症协会建议年过40的女性每年做一次乳房X光造影检查，并接受医生的临床乳房检查。只要没有患上其它高风险疾病，或需要进行乳房X光造影检查的个别状况，就可以一直遵循上面的建议。需要给予特殊考虑的高风险疾病包括充血性心力衰竭、末期肾病、慢性阻塞性肺病、中度至重度失智症。建议20和30多岁的女性定期进行临床乳房检查。除非医生另有建议，否则通常不需要做乳房X光造影检查。根据你个人的风险因素，医生可能建议你更频繁进行临床乳房检查和乳房X光造影检查。

  
• 02

  进行所建议的临床乳房检查。根据你的年龄和风险因素，医生可能建议你每1到3年做1次临床乳房检查。定期预约妇科医生进行临床乳房检查。在检查期间，医生或其他合格的医疗保健专家首先会观察乳房大小、形状、组织状况和乳头是否有异常。然后，用指尖轻轻地触摸整个乳房。医生会检查乳房组织是否有任何异常，像是肿块或硬化的部位。如果有，他会接着按压乳房，确认它们是否粘附着更深层的组织。接着以相同的方式检查两侧的腋下部位。在检查期间，你可以向医生发问，以便在家更好地做类似的自我检查。

  
• 03

  要求医生评估你的终生风险。如果你有好几个和更严重的风险因素，可能需要更常做更详细的筛查。和医生讨论你的终生风险，并询问他的建议。随着更多新的科学信息出现，相关建议有时候会改变。2014年的建议包括如果你的终生风险高于15%，每年应该做1次乳房X光造影检查，和核磁共振成像检查。评估终生风险时，需要考虑的因素有很多。和医生进行讨论，接受正确的评估，并遵循所建议的筛查程序。

  
• 04

  进行核磁共振成像检查（如果医生建议你这么做）。它可以发现乳房X光造影检查漏掉的乳房异常。医生一般只会建议终生风险高的女性做这2项检查。你还是需要做乳房X光造影检查，因为它可以检测核磁共振成像检查遗漏的异常部位。在检查过程中，你需要脸朝下躺在核磁共振成像仪里（有点像隧道的设备）。你躺着的平台有特殊仪器，只需要对着开口露出乳房组织，不需要像X光造影检查那样按压乳房组织。平台也装有成像检查所需的传感器。这项检查通常需要1小时。在检查过程中，一定要保持不动。开始检查前，医护人员会在你的手臂静脉插入导管，注射造影剂。这项检查十分昂贵，最好选择对诊断和治疗中等至高风险女性有经验的医生或诊所，他们最清楚如何和保险公司或第三方付费人周旋。